Cirkulacijski otpor

Cirkulacijski otpor − poznat i kao vaskularni otpor − je onaj otpor koji se mora prevazići pri potiskivanju krvi kroz krvotok i stvoriti protok. Otpor u sistemskoj cirkulaciji je poznat je kao sistemski vaskularni otpor (SVO) ili može ponekad biti nazvan starijim terminom ukupni periferni otpor (UPO), dok je otpor u plućnoj cirkulaciji poznat kao plućni vaskularni otpor (PVO). Sistemski vaskularni otpor se koristi u proračunima krvnog pritiska, protoka krvi i srčane funkcije. Vazokonstrikcija (tj. smanjenje promjera krvnih sudova) povećava SVO, a vazodilatacija (povećanje promjera) ga smanjuje.

Jedinica za mjerenje vaskularnog otpora je din • din•s•cm⁻⁵, paskalskih sekundi po kubnom metro metre (Pa•s/m³) ili, radi lakšeg izvođenja, može se, na osnovu pritiska (mjereno u mmHg) i minutnog volumena (mjerenog u L/ min), dati u mmHg • min/L. Ovo je numerički ekvivalent hibridne referentne jedinice (HRJ), koji je također poznat kao Woodova jedinica (u čast Earla Wooda, ranog pionira u ovom polju), a često ga koriste pedijatrijski kardiolozi. Konverzija između tih jedinica je:

$1\frac{\text{mmHg}\cdot \text{min}}{\text{ L }}(\text{HRJ})=8\frac{\text{MPa}\cdot \text{s}}{{\text{m}}^3}=80\frac{\text{din}\cdot \text{sec}}{{\text{cm}}^5}$

Mjera	Referentni raspon
	din•s/cm5	MPa•s/m3	mmHg•min/l ili HRJ/Woodovih jedinica
Sistemski vaskularni otpor	700–1600	70–160	9–20
Plućni vaskularni otpor	20–130	2–13	0.25–1.6

Proračun

Osnovni princip izračunavanja otpora je da je protok jednak tekućem pritisku podijeljenom sa otporom.

$R=\mathrm{\Delta }P/Q$

gdje :

• R = otpor;
• ΔP = promjena u pritiska preko cirkulacije petlje (sistemski / plućni) od početka (odmah nakon izlaska iz lijeve komore / desne komore) do njegovog kraja (ulaska u desnu pretkomoru / lijevu pretkomoru)
• Q = e protok kroz krvne sudove (kada se govori o SVO, ovo je jednako minutnom volumenu).

Sistemski proračuni

Sistemski vaskularni otpor se stoga može izračunati u jedinicama din•s•cm⁻⁵ kao

$\frac{80\cdot (meanarterialpressure-meanrightatrialpressure)}{cardiacoutput}$

gdje je prosječni arterijski pritisak (mean arterial pressure) 2/3 dijastolskog krvnog pritiska plus 1/3 sistolnog [ili dijiastolni + 1/3(sistolni – dijastolni)].

Drugim riječima:

Sistemski vaskularni otpor = 80x (srednji arterijski pritisak – prosjek venskog pritiska ili CVP/minutni volumen (cardiac output)

Prosječni arterijski pritisak se najčešće mjeri koristeći sfigmomanometar, izračunavajući specijalizirani prosjek između sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska. Venski pritisak, također poznat i kao centralni venski pritisak, mjeri se na desnoj pretkomori i obično je vrlo nizak (obično oko 4  mm Hg). Kao rezultat toga, on se ponekad zanemaruje.

Procjene plućnog cirkulacijskog otpora

Plućni vaskularni otpor može se procijeniti u jedinicama din•s•cm⁻⁵ kao

$\frac{80\cdot (meanpulmonaryarterialpressure-meanpulmonarywedgepressure)}{cardiacoutput}$

gdje su pritisci mjereni u jedinicama milimetara žive (mmHg) a minutni volumen u jedinicama litar po minuti (L/min). Pritisak u petlji plućne arterije (također nazvan plućni okluzijski arterijski pritisak ili PAOP) je mjera u kojoj je jedna od plućnih arterija blokirana, a pritisak nizvodno od okluzije se mjeri kako bi se dobio uzorak na lijevoj strani atrijskog pritiska. Stoga, brojnik gornjee jednadžbe je razlika pritiska između ulaza krvi u plućnu cirkulaciju (gdje se iz desne komore srca povezuje na plućnu) i izlazi (što je ulaz u lijevu srčanu pretkomoru). Navedena jednadžba sadrži numeričku konstantu da korigira korištene jedinice, ali je koncepcijski ekvivalent za slijedeće:

$R=\frac{\mathrm{\Delta }P}{Q}$

gdje

• R = plućni vaskularni otpor (otpor tečnosti),
• ΔP = razlika pritiska u plućnom krugu cirkulcije, a
• Q = stopa protoka krvi kroz njega.

Naprimjer: Ako je
sistolni pritisak: 120 mmHg,
dijastolni pritisak: 80 mmHg,

prosječni pritisak desne atrije: 3 mmHg,
minutni volumen: 5 l/min,
tada
prosječni arterijski pritisak iznosi: (2 dijastona pritiska + sistolni pritisak)/3 = 93,3 mmHg, a sistemski vaskularni otpor: (93 – 3) / 5 = 18 Woodovih jedinica. Ili sistemski vaskularni otpor: 18 x 80 = 1440 din•s/cm⁵. Ove vrijednosti su u granicama normale.

Također pogledajte

• Hemodinamika
• Krvni pritisak
• Adenozin
• Minutni volumen
• Vazokonstrikcija
• Vazodilatacija

Dopunska literatura

1. Grossman W, Baim D. Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention, Sixth Edition. Page 172, Tabe 8.1 Šablon:ISBN
2. Heart information: Systemic vascular resistance Šablon:Webarchive